Vitamina B12 y fatiga: separar lo verdadero de lo falso
Toda carencia de B12 fatiga. Pero no toda fatiga es una carencia de B12. Cómo clasificar con orden, sin caer en el autodiagnóstico.
La vitamina B12 es una coenzima esencial para la síntesis del ADN y la formación de glóbulos rojos. Su carencia produce una anemia macrocítica con fatiga marcada, neuropatías periféricas y a veces problemas cognitivos. Pero lo contrario, que toda fatiga venga de la B12, es falso.
Una carencia de B12 fatiga de verdad, pero no toda fatiga es una carencia de B12. Los perfiles de riesgo son los veganos, los mayores de 65, los pacientes en tratamiento con metformina y los operados de cirugía bariátrica. El diagnóstico no se limita a la B12 sérica (añadir holotranscobalamina, homocisteína). La forma a privilegiar es la metilcobalamina.
¿Quién está realmente en riesgo?
- Adultos veganos estrictos sin suplementación (riesgo muy alto).
- Personas >65 (la atrofia parietal gástrica reduce la absorción).
- Pacientes en tratamiento prolongado con metformina (interferencia comprobada).
- Antecedentes de cirugía bariátrica (resección gástrica).
- Anemia perniciosa o autoinmunidad gástrica.
Diagnóstico: no solo la B12 sérica
La medición de la B12 en sangre da una imagen incompleta. Para un diagnóstico robusto, el médico puede completar con: holotranscobalamina (forma activa), homocisteína plasmática, ácido metilmalónico urinario.
¿Qué forma privilegiar?
Metilcobalamina sublingual o en cápsula. Es la forma activa, directamente utilizable. La cianocobalamina sigue siendo funcional pero requiere una conversión. La retención tisular es superior con la metilcobalamina (Paul & Brady, 2017).
¿Qué dosificación?
Adulto sin carencia: 2,5 µg/día (VRN) bastan. Es la dosis presente en el Multivitamínico Completo Chutex. Adulto con carencia identificada: 1000 µg/día durante 4 semanas y luego 1000 µg/semana de mantenimiento (bajo consejo médico).
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Preguntas frecuentes
¿Una carencia de B12 provoca fatiga?
Sí: una carencia de B12 provoca anemia macrocítica con fatiga marcada, neuropatías y a veces trastornos cognitivos. Pero lo contrario es falso: no toda fatiga es una carencia de B12, de ahí la importancia de un análisis de sangre.
¿Quién tiene riesgo de carencia de B12?
Los veganos estrictos sin suplementación, los mayores de 65 años (atrofia gástrica), los pacientes con metformina prolongada, los operados de cirugía bariátrica y las personas con anemia perniciosa.
¿Qué forma de B12 es preferible?
La metilcobalamina, forma activa directamente utilizable con mejor retención tisular que la cianocobalamina. Dosis de mantenimiento: 2,5 µg/día (VRN); en caso de carencia confirmada, 1000 µg/semana sublinguales con criterio médico.