Vitamin B12 og tretthet: skille fakta fra fiksjon
Enhver B12-mangel tretter. Men all tretthet er ikke en B12-mangel. Hvordan sortere rent, uten å falle i selvdiagnose.
Vitamin B12 er et koenzym som er vesentlig for DNA-syntesen og dannelsen av røde blodlegemer. Mangelen gir en makrocytisk anemi med markert tretthet, perifere nevropatier og noen ganger kognitive problemer. Men det motsatte, at all tretthet kommer fra B12, er feil.
En B12-mangel tretter virkelig, men all tretthet er ikke en B12-mangel. Risikoprofilene er veganere, personer over 65, pasienter på metformin og de som har gjennomgått bariatrisk kirurgi. Diagnosen begrenses ikke til serum-B12 (legg til holotranskobalamin, homocystein). Formen å foretrekke er metylkobalamin.
Hvem er virkelig i risiko?
- Strengt veganske voksne uten tilskudd (svært høy risiko).
- Personer >65 (gastrisk parietalatrofi reduserer absorpsjonen).
- Pasienter på langvarig metformin (bevist interferens).
- Anamnese på bariatrisk kirurgi (gastrisk reseksjon).
- Pernisiøs anemi eller gastrisk autoimmunitet.
Diagnose: ikke bare serum-B12
Måling av blod-B12 gir et ufullstendig bilde. For en robust diagnose kan legen komplettere med: holotranskobalamin (aktiv form), plasmahomocystein, metylmalonsyre i urin.
Hvilken form skal man foretrekke?
Metylkobalamin sublingualt eller i kapselform. Det er den aktive, direkte brukbare formen. Cyanokobalamin forblir funksjonelt men krever en omdanning. Vevsretensjonen er høyere med metylkobalamin (Paul & Brady, 2017).
Hvilken dosering?
Voksen uten mangel: 2,5 µg/dag (NRV) holder. Det er dosen i Chutex Komplette Multivitamin. Voksen med identifisert mangel: 1000 µg/dag i 4 uker og deretter 1000 µg/uke som vedlikehold (på medisinsk rådgivning).
Fordyp deg
À lire aussi
Vanlige spørsmål
Forårsaker en B12-mangel tretthet?
Ja: en B12-mangel fører til makrocytær anemi med uttalt tretthet, nevropatier og av og til kognitive plager. Men det motsatte er feil: all tretthet er ikke en B12-mangel, derav viktigheten av en blodprøve.
Hvem har risiko for B12-mangel?
Strenge veganere uten tilskudd, personer over 65 (mageatrofi), pasienter på langvarig metformin, personer som har gjennomgått fedmeoperasjon og de med pernisiøs anemi.
Hvilken form for B12 er å foretrekke?
Metylkobalamin, den direkte brukbare aktive formen med bedre vevsretensjon enn cyanokobalamin. Vedlikeholdsdose: 2,5 µg/dag (NRV); ved bekreftet mangel 1000 µg/uke sublingualt etter legeråd.