Vitamin B12 och trötthet: skilja fakta från fiktion

Varje B12-brist tröttar. Men all trötthet är inte en B12-brist. Hur man sorterar rent, utan att falla i självdiagnos.

Vitamin B12 är ett koenzym som är väsentligt för DNA-syntesen och bildningen av röda blodkroppar. Dess brist ger en makrocytisk anemi med markerad trötthet, perifera neuropatier och ibland kognitiva problem. Men det omvända, att all trötthet kommer från B12, är falskt.

En B12-brist tröttar verkligen, men all trötthet är inte en B12-brist. Riskprofilerna är veganer, personer över 65, patienter på metformin och de som genomgått bariatrisk kirurgi. Diagnosen begränsas inte till serum-B12 (lägg till holotranskobalamin, homocystein). Formen att föredra är metylkobalamin.

Vem löper verkligen risk?

• Strikt veganska vuxna utan tillskott (mycket hög risk).
• Personer >65 (gastrisk parietalatrofi minskar absorptionen).
• Patienter på långvarig metformin (bevisad interferens).
• Anamnes på bariatrisk kirurgi (gastrisk resektion).
• Perniciös anemi eller gastrisk autoimmunitet.

Diagnos: inte bara serum-B12

Mätning av blod-B12 ger en ofullständig bild. För en robust diagnos kan läkaren komplettera med: holotranskobalamin (aktiv form), plasmahomocystein, metylmalonsyra i urin.

Vilken form ska man föredra?

Metylkobalamin sublingualt eller i kapselform. Det är den aktiva, direkt användbara formen. Cyanokobalamin förblir funktionellt men kräver en omvandling. Vävnadsretentionen är högre med metylkobalamin (Paul & Brady, 2017).

Vilken dosering?

Vuxen utan brist: 2,5 µg/dag (NRV) räcker. Det är dosen i Chutex Kompletta Multivitamin. Vuxen med identifierad brist: 1000 µg/dag i 4 veckor och sedan 1000 µg/vecka som underhåll (på medicinsk rådgivning).

Fördjupa dig