LDH à la prise de sang : rôle, LDH élevée ou basse

LDH à la prise de sang : ce que mesure la lactate déshydrogénase, causes d'une LDH élevée ou basse, LDH et cancer, et quand en parler à son médecin.

Mis à jour le 21 octobre 2026. Relecture médicale en cours. La LDH à la prise de sang est une ligne de votre compte rendu : elle est peut-être signalée, ou vous vous demandez simplement à quoi elle sert. Cette page reprend ce que disent des sociétés savantes, la Haute Autorité de santé, le Manuel MSD et un laboratoire de référence. Les sources anglaises sont traduites librement : ce ne sont pas des citations littérales.

Selon Lab Tests Online UK et MedlinePlus, la LDH est une enzyme présente dans presque tous les tissus. Un taux élevé reflète une atteinte de cellules, sans dire quel organe ni quelle cause. Une valeur isolée ne conclut rien : la plage de référence est celle de votre laboratoire, et le médecin lit le résultat avec le reste du bilan.

Qu'est-ce que la LDH (lactate déshydrogénase) ?

La LDH, ou lactate déshydrogénase, est une enzyme. Selon Lab Tests Online UK (page non datée), elle se trouve dans presque tous les tissus du corps. MedlinePlus (mise à jour du 30 octobre 2023) précise que les plus grandes quantités se trouvent dans les muscles, le foie, les reins et les globules rouges. Le NHS (dernière relecture du 28 mars 2022) cite aussi le cœur, le pancréas, le cerveau et les cellules du sang.

Dans le sang, elle est normalement peu abondante, car elle reste contenue dans les cellules. Quand des cellules sont abîmées ou détruites, elles libèrent la LDH dans la circulation et le taux monte. Le laboratoire Eurofins Biomnis (fiche de 2013) décrit le même mécanisme : une enzyme intracellulaire relâchée en cas de destruction de cellules ou d'altération d'un tissu.

Pourquoi dose-t-on la LDH ?

Selon le NHS (28 mars 2022), le dosage sert surtout à repérer le lieu et la gravité d'une atteinte de tissus. MedlinePlus ajoute qu'il est en général demandé quand d'autres examens ou des symptômes évoquent une atteinte de tissus ou une maladie. Il peut aussi servir à suivre l'évolution de certaines maladies, des reins, du foie ou de certains cancers selon le NHS.

Les situations sont très variées. MedlinePlus cite des atteintes du sang, du foie, des poumons, des reins, du cœur, du pancréas ou du cerveau, et le suivi du traitement de certains cancers.

Le dosage a aussi reculé dans un domaine. Selon Lab Tests Online UK et le NHS, la LDH servait autrefois à diagnostiquer et suivre l'infarctus du myocarde. Elle a été presque entièrement remplacée par la troponine, plus sensible et plus spécifique pour le cœur. La LDH n'est donc pas un test de l'infarctus.

Quelles sont les valeurs de référence de la LDH ?

Aucune fourchette institutionnelle n'a été lue pour cette page : la valeur normale est non précisée par la source, et il faut se reporter aux bornes du compte rendu de votre laboratoire. Lab Tests Online UK, MedlinePlus et le NHS ne donnent pas de chiffre.

Le laboratoire Biomnis explique pourquoi : chez l'adulte, la concentration de LDH varie selon les réactifs utilisés. À titre d'exemple seulement, pour un sens réactionnel donné (pyruvate vers lactate), il cite 100 à 190 U/l. Ce n'est pas une norme à comparer à votre résultat : un autre laboratoire peut imprimer d'autres bornes.

Que signifie une LDH élevée ?

Selon Lab Tests Online UK, un taux total élevé reflète une atteinte de tissus, mais il n'est spécifique d'aucun tissu : à lui seul, il ne permet pas d'identifier la cause ni l'endroit. MedlinePlus dit la même chose et ajoute qu'une LDH supérieure à la normale ne signifie pas toujours une maladie à traiter.

Si le chiffre est élevé, le médecin peut demander d'autres examens. Lab Tests Online UK cite le plus souvent l'ALAT, l'ASAT ou les phosphatases alcalines, pour chercher l'organe en cause. Une fois la cause connue, la LDH peut être suivie à intervalles réguliers. Le délai pour refaire une prise de sang n'est pas précisé par les sources.

Quelles causes courantes peuvent expliquer une LDH élevée ?

Le tableau ci-dessous donne des exemples par familles de tissus, pas une liste de diagnostics possibles : seul un médecin relie un chiffre à une situation. Effort intense ou prélèvement abîmé sont à écarter d'abord.

Autre point à connaître : selon Lab Tests Online UK, si la numération des plaquettes est augmentée, la LDH du sérum peut sembler artificiellement haute. Chez les personnes porteuses d'une prothèse cardiovasculaire mécanique, Biomnis indique une LDH constamment élevée.

LDH élevée et cancer : que peut-on dire ?

D'abord, une LDH élevée seule ne permet pas de diagnostiquer un cancer : selon Lab Tests Online UK, elle n'est spécifique d'aucun tissu, et les situations citées plus haut sont très variées. Une LDH élevée seule ne permet pas de conclure.

Ensuite, dans certains cancers, la LDH peut servir de repère. Selon Biomnis, elle peut être augmentée en cas d'extension locale ou de métastases d'un cancer solide, et son suivi a été proposé comme outil pronostique dans les lymphomes non hodgkiniens. MedlinePlus cite le suivi de la gravité de certains cancers et la vérification de l'efficacité d'un traitement.

À titre de repère historique, une étude de 1993 dans le New England Journal of Medicine a retenu la LDH parmi cinq critères d'un modèle pronostique du lymphome non hodgkinien agressif. Ce modèle associe l'âge, le stade de la tumeur, la LDH, l'état général et le nombre de sites hors ganglions : la LDH n'est qu'un critère parmi cinq.

Que signifie une LDH basse ?

Selon MedlinePlus, une LDH inférieure à la normale n'est pas courante et n'est habituellement pas considérée comme un problème de santé. Lab Tests Online UK écrit de même que des taux bas ou normaux n'indiquent d'ordinaire pas de problème. MedlinePlus ajoute qu'une rare maladie génétique, le déficit en lactate déshydrogénase, peut en être la cause. Le seuil d'une LDH basse n'est pas précisé par les sources.

Qu'est-ce que le fractionnement des LDH (isoenzymes) ?

Le taux total mesure ensemble cinq isoenzymes, LDH-1 à LDH-5, chacune plus concentrée dans certains tissus. Selon MedlinePlus, si la LDH est élevée, le médecin peut demander ce dosage pour savoir d'où vient l'enzyme. Lab Tests Online UK précise qu'il est rarement disponible.

Comment lire la ligne LDH de son compte rendu ?

Quel contrôle, quel suivi, quelles questions poser ?

MedlinePlus précise que le sens du résultat dépend de la raison du dosage, de vos symptômes et des autres examens, et conseille de demander au médecin d'expliquer ce que le résultat dit de votre santé. Apportez le contexte que Biomnis dit chercher avant d'interpréter une LDH :

• une maladie connue, par exemple du foie ou des poumons, ou un cancer ;
• les médicaments pris récemment ;
• une activité physique récente ;
• une grossesse ou un accouchement récent ;
• une prothèse cardiovasculaire mécanique.

Vous pouvez aussi demander quels examens seront associés au dosage, s'il faut le refaire, et quand. Les sources lues ne donnent pas de délai pour un contrôle.

Quand consulter ?

Les sources lues ne donnent pas de signe propre à la LDH qui imposerait de consulter sans attendre, ni de seuil. Elles disent seulement de demander à votre médecin d'expliquer le résultat. Parlez-en donc à votre médecin, qui lira le chiffre avec vos symptômes et les autres examens. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Ce que l'on ne peut pas affirmer

• La valeur normale de la LDH : aucune fourchette institutionnelle n'a été lue, il faut se reporter aux bornes de votre compte rendu.
• L'organe ou la maladie en cause : un taux isolé ne les désigne pas.
• Le seuil d'une LDH basse, et le délai pour refaire la prise de sang : non précisés par les sources.
• Les conditions de prélèvement au-delà de l'absence de préparation : délai de traitement, tube, seuil de rejet pour hémolyse non lus.
• Aucune page française d'ameli, de Lab Tests Online France ou du Manuel MSD grand public sur la LDH n'a pu être lue pour cette page.