Rééducation vestibulaire : pour quels vertiges, que faire, quand alerter

La rééducation vestibulaire convient à certains vertiges seulement, après un bilan médical. Indications, séances, exercices à la maison et signes qui imposent d'appeler le 15, d'après la SFORL, l'Ordre des kinés et ameli.

La rééducation vestibulaire aide à retrouver l'équilibre quand les vertiges viennent de l'oreille interne. Elle ne convient pas à tous les vertiges, et elle suit toujours un bilan médical. Cette page explique pour quelles causes elle est indiquée, comment se déroulent les séances, ce que les recommandations disent des exercices à la maison, et quels signes imposent de consulter ou d'appeler le 15.

Relecture médicale en cours. Publié le 19 octobre 2026, mis à jour le 19 octobre 2026. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Selon la Société française d'ORL (SFORL, recommandation de 2023), les kinésithérapeutes vestibulaires sont en première ligne une fois la cause du vertige recherchée par un médecin, et des exercices à domicile sont conseillés en dehors des séances. Un vertige doit d'abord être évalué par un médecin : la rééducation ne convient qu'à certaines causes.

Qu'est-ce que la rééducation vestibulaire ?

Selon la SFORL, la rééducation vestibulaire recouvre plusieurs choses : la prise en charge des dysfonctionnements de l'appareil vestibulaire (l'oreille interne), la rééducation des stratégies d'équilibre et, pour certains troubles de la vision, un travail avec un orthoptiste. Les kinésithérapeutes vestibulaires sont, selon elle, en première ligne une fois la cause du vertige recherchée par le médecin.

L'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes (actualité patients, 2021) liste les personnes concernées : celles qui ont des vertiges, des instabilités, des sensations de flottement ou d'ébriété, ou des cinétoses (mal des transports). Il rappelle que le vertige donne l'illusion que l'environnement bouge, et que la crise peut durer de quelques secondes à plusieurs heures.

Pourquoi un bilan médical avant de commencer ?

Parce qu'un vertige n'a pas toujours une cause bénigne. Selon l'Ordre des kinés, le médecin oriente son patient vers un kinésithérapeute après avoir exclu des causes plus rares, comme l'intoxication au monoxyde de carbone, la tumeur cérébrale, l'AVC ou la sclérose en plaques. Selon ameli, la consultation permet d'identifier la cause du vertige et de mettre en œuvre les traitements adaptés, et même un vertige de cause bénigne doit être traité pour éviter les récidives.

Ameli décrit cet examen : le médecin étudie les mouvements des yeux à la recherche d'un nystagmus, évalue l'équilibre, examine les oreilles et réalise un examen neurologique complet. La SFORL va dans le même sens : selon elle, une filière de soins efficace suppose un diagnostic étiologique, puis une orientation thérapeutique. L'Ordre des kinés ajoute que la rééducation vestibulaire comporte de nombreux drapeaux rouges (risques centraux) et exige une formation adaptée et du matériel spécifique.

Pour quelles causes de vertiges la rééducation est-elle indiquée ?

La réponse dépend de la cause. Le tableau reprend ce que disent la SFORL (2023) et ameli pour les situations les plus courantes. Les grades (A, B) sont ceux de la SFORL : A signale une preuve scientifique établie, B une présomption scientifique.

Les manœuvres des VPPB ne s'improvisent pas. L'Ordre des kinés, qui cite des recommandations de la HAS de 2017, indique qu'en cas de nouveau vertige après un VPPB, il ne faut pas essayer de « remettre les cristaux par soi-même », mais appeler le kinésithérapeute vestibulaire. Selon la même source, le patient peut se sentir instable pendant quelques heures, voire quelques jours, après la séance.

Combien de séances, et que faire à la maison ?

Pour le syndrome vestibulaire unilatéral aigu, l'Ordre des kinés indique que la fréquence habituelle est de 1 à 2 séances par semaine pendant 6 à 8 semaines, en précisant que chacun réagit différemment. Il rapporte aussi (en citant la Société française de kinésithérapie vestibulaire) que le kiné apprend au patient des exercices à réaliser seul à domicile au moins 5 fois par jour, pendant toute la durée de la rééducation. Ces repères concernent ce syndrome : votre kiné fixe les vôtres.

La SFORL est plus nuancée. Elle conseille d'effectuer des exercices de rééducation vestibulaire à domicile en dehors des séances (accord professionnel), et précise que les exercices multisensoriels peuvent être prescrits pour une réalisation à domicile et s'intégrer dans la vie quotidienne. Elle ajoute que les séances supervisées par un kiné formé sont plus efficaces que l'auto-rééducation. Elle cite enfin une enquête de 2022 (539 réponses, niveau de preuve 4, donc faible) où 70 % des patients faisaient des exercices chez eux.

Cette page ne décrit aucun exercice. Le bon exercice dépend de la cause du vertige : faites-le montrer par le kiné, après un bilan.

Quels gestes du quotidien aident pendant les vertiges ?

Ameli donne quelques conseils pratiques, qui ne remplacent pas la consultation. Lorsqu'un vertige apparaît, allongez-vous dans une pièce calme et sombre. Pour diminuer la fréquence des vertiges, bougez la tête prudemment et lentement pendant les activités quotidiennes. Pour prévenir les chutes, allumez la lumière si vous vous levez la nuit, utilisez une canne si vous risquez de tomber, et sortez du lit lentement en vous asseyant un moment sur le bord.

Comment suivre ses progrès ?

La SFORL note qu'il est important que le patient possède son propre indicateur de performance pour suivre son évolution, par exemple un test chronométré ou un objectif personnalisé choisi avec le kiné. Ameli propose, avant la consultation, de lister les caractéristiques du vertige. Un petit carnet réunit les deux idées.

• La date, la durée et le déclencheur de chaque vertige : mouvement de la tête, position, stress.
• Les symptômes associés : nausées, baisse d'audition, acouphènes (liste d'ameli).
• Les exercices faits entre deux séances et ce que le kiné avait demandé.
• L'indicateur choisi avec le kiné et son évolution.
• Tout symptôme nouveau, noté et signalé sans attendre.

Quand consulter en urgence ou appeler le 15 ?

Selon ameli, lors d'une crise de vertiges, il faut consulter immédiatement dans les cas suivants : la personne ne tient plus debout, elle a des maux de tête inhabituels, elle voit double ou plus du tout, ses yeux ont des mouvements anormaux (nystagmus), elle a des troubles de la conscience ou un comportement anormal, elle a des difficultés à parler, à se déplacer ou à contrôler ses membres, elle a subi récemment un traumatisme crânien, ou elle est exposée à des risques cardio-vasculaires importants.

Certains de ces signes évoquent un AVC. Selon ameli, face aux signes d'un AVC, il faut réagir immédiatement en appelant le 15 ou le 112 (numéro d'urgence européen). Les signes cités par ameli comprennent une perte de force ou un engourdissement du bras, un trouble de la parole, une perte soudaine de l'équilibre, un problème de vision (vision double ou perte de la vue d'un œil) et un mal de tête intense, brutal et inhabituel. Ameli ajoute qu'une hospitalisation est parfois nécessaire si le vertige est très invalidant ou dû à un AVC.