Andropause : symptômes, âge, diagnostic et traitement

Andropause : symptômes, âge, diagnostic et traitement selon l'Inserm, l'AFU, la SFE, l'ANSM et le Manuel MSD. Les seuils divergent : source par source.

Mis à jour le 21 octobre 2026. Relecture médicale en cours. Fatigue, baisse du désir, humeur changeante : des hommes de plus de 40 ans se demandent si ces symptômes relèvent de l'andropause. Cette page reprend ce que disent l'Inserm, l'Association française d'urologie, la Société française d'endocrinologie, l'ANSM, la HAS, l'Assurance maladie et le Manuel MSD, et signale ce que ces sources ne tranchent pas. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Selon l'Inserm (septembre 2026), « andropause » désigne communément le déficit androgénique lié à l'âge, mais urologues et endocrinologues réfutent ce terme. Selon l'AFU et la SFMS (2021), le diagnostic associe des signes évocateurs et une baisse de la testostérone confirmée par prise de sang. Un symptôme seul ne suffit pas.

L'andropause existe-t-elle vraiment ?

Selon l'Inserm (septembre 2026), le déficit androgénique lié à l'âge est communément appelé « andropause ». La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine (Manuel MSD grand public, février 2025). Selon le Manuel MSD, édition professionnelle (février 2026), l'hypogonadisme est défini par un déficit en testostérone avec des symptômes ou des signes associés, un déficit de la production de spermatozoïdes, ou les deux. Le mot « andropause » évoque une ménopause masculine, mais plusieurs sources médicales françaises lues le jugent inadéquat ou préfèrent un autre terme. Le tableau ci-dessous donne, organisme par organisme, le mot qu'ils emploient. Le Manuel MSD grand public (février 2025) souligne que la diminution progressive des hormones chez l'homme est très différente de ce que les femmes connaissent à la ménopause, où elles baissent presque toujours rapidement, en quelques années.

Quels sont les symptômes de l'andropause ?

Les sources décrivent plusieurs familles de signes. Dans le dossier de l'Inserm (septembre 2026), une urologue de l'AFU cite des signes sexuels (baisse du désir et de la fonction érectile), musculosquelettiques (fonte musculaire, augmentation de la graisse du ventre), cognitifs (réflexion moins rapide, troubles de la mémoire et du sommeil) et psychiques (dépression, irritabilité, fatigue). Elle cite parfois aussi des bouffées de chaleur.

Le point essentiel est ailleurs. Selon le Manuel MSD, édition professionnelle (février 2026), ces marqueurs cliniques sont peu sensibles et non spécifiques : on passe facilement à côté. Le référentiel de l'AFU (Collège d'urologie, page non datée) qualifie ces symptômes d'aspécifiques et de développement insidieux.

À quel âge l'andropause apparaît-elle ?

Les sources ne décrivent pas un début net, comme pour la ménopause. Elles situent plutôt une baisse progressive de la testostérone.

• Selon la Société française d'endocrinologie (page non datée), le terme andropause désigne couramment la baisse de la testostérone circulante à partir de l'âge de 40 ans.
• Les recommandations AFU et SFMS (2021) s'adressent à la prise en charge du déficit en testostérone de l'homme adulte de plus de 40 ans.
• Selon l'Inserm (septembre 2026), cette baisse est possible en général après 45 ans.
• Selon le Manuel MSD grand public (février 2025), la production de testostérone commence à diminuer de 1 à 2 % par an en moyenne à partir de 20 ans environ, avec de fortes variations d'un homme à l'autre, et l'AFU (Collège d'urologie) cite environ 1 % par an.

La Société française d'endocrinologie (page non datée) nuance : chez la majorité des hommes en bonne santé et non obèses, la baisse de la testostérone circulante est inconstante ou relativement modérée. Un endocrinologue cité par l'Inserm (septembre 2026) dit de même qu'elle ne concerne pas tous les hommes.

Ces symptômes viennent-ils forcément d'un manque de testostérone ?

Non, et les sources le disent. Le référentiel de l'AFU (Collège d'urologie, page non datée) liste des diagnostics à éliminer avant de conclure à un déficit en testostérone lié à l'âge : le vieillissement physiologique, l'hypothyroïdie et les hypogonadismes centraux, par exemple secondaires à une maladie chronique ou à un traitement médicamenteux.

Selon les recommandations AFU et SFMS (2021), les facteurs de risque de déficit en testostérone incluent l'obésité, le syndrome métabolique, le diabète de type 2, l'apnée du sommeil, la dépression, la cirrhose, ainsi que certains traitements comme les corticoïdes, les opioïdes ou les antipsychotiques. Le Manuel MSD (édition professionnelle, février 2026) cite aussi des médicaments, l'obésité et la cirrhose parmi les causes.

Comment fait-on le diagnostic de l'andropause ?

Ni un symptôme ni un chiffre ne suffisent seuls. Les recommandations AFU et SFMS (2021) définissent le déficit en testostérone par l'association de signes cliniques évocateurs et d'une diminution biologique de la testostéronémie ou de l'activité des androgènes. Dans le dossier de l'Inserm (septembre 2026), une urologue précise qu'un taux bas de testostérone ne suffit pas : il doit être associé à des symptômes révélateurs.

Les sources s'accordent sur le moment du prélèvement : le matin. Le Manuel MSD (édition professionnelle, février 2026) indique avant 10 heures, parce que le taux est le plus élevé tôt le matin. Le Collège d'urologie (page non datée) indique entre 8 et 11 heures. Les recommandations AFU et SFMS (2021) préconisent deux dosages le matin, à jeun, à un mois d'intervalle. Selon le résumé d'un gel de testostérone publié par l'ANSM (8 janvier 2020), le déficit doit être confirmé par deux dosages séparés et tous les dosages doivent être faits par le même laboratoire, car les résultats varient d'un laboratoire à l'autre.

Sur les seuils, les sources divergent. Le tableau les attribue un par un. Il ne s'agit pas d'une valeur normale à retenir : les bornes de votre laboratoire figurent sur votre compte rendu, et c'est le médecin qui interprète.

Selon les recommandations AFU et SFMS (2021), un dépistage systématique du déficit en testostérone dans la population générale n'est pas recommandé.

L'alcool, le poids et le sommeil jouent-ils un rôle dans l'andropause ?

Alcool. Le Manuel MSD (édition professionnelle, février 2026) range le trouble de l'usage de l'alcool parmi les causes de déficit en testostérone. La Société française d'endocrinologie (page non datée) cite l'alcoolisme chronique parmi les toxiques les plus fréquents, et l'AFU (Collège d'urologie, page non datée) parmi les situations favorisantes. Aucune de ces sources ne donne de quantité d'alcool, et aucune ne dit ce qu'il en est d'une consommation modérée.

Poids. Selon la Société française d'endocrinologie (page non datée), l'obésité et des maladies associées, en particulier vasculaires, peuvent entraîner une diminution de la testostérone. Les recommandations AFU et SFMS (2021) parlent d'une relation complexe et probablement bidirectionnelle entre déficit en testostérone et obésité.

Sommeil. L'Assurance maladie (30 janvier 2026), à propos des troubles de l'érection, invite à consulter en cas de ronflements avec pauses respiratoires. Les recommandations AFU et SFMS (2021) jugent les données insuffisantes pour recommander de rechercher un déficit en testostérone chez les personnes qui ont une apnée du sommeil.

Mode de vie. Les recommandations AFU et SFMS (2021) associent le traitement à des conseils de perte de poids, d'activité physique régulière et de traitement des maladies associées. Elles précisent que la perte de poids et la modification du mode de vie, à elles seules, n'ont pas démontré d'amélioration significative des symptômes cliniques.

Quels traitements de l'andropause existent, et qui les décide ?

Cette page ne recommande aucun traitement. Elle rapporte le cadre décrit par les sources.

• Selon l'ANSM (24 janvier 2022, mise à jour le 27 octobre 2022), les médicaments à base de testostérone sont utilisés pour compenser un déficit hormonal lorsqu'il a été confirmé cliniquement et biologiquement.
• Selon la HAS (avis du 6 décembre 2023 sur un médicament), le remboursement est favorable dans le traitement substitutif des hypogonadismes masculins quand le déficit a été confirmé cliniquement et biologiquement.
• Selon l'ANSM (24 janvier 2022, mise à jour le 27 octobre 2022), la prescription initiale est ouverte, depuis le 3 janvier 2022, aux spécialistes en médecine et biologie de la reproduction et andrologie, en plus des spécialistes en endocrinologie-diabétologie-nutrition, en urologie et en gynécologie. Le renouvellement reste ouvert à tout médecin.

Les sources signalent aussi des points de vigilance. Selon le Manuel MSD (édition professionnelle, février 2026), la testostérone exogène perturbe la fabrication des spermatozoïdes, ce qui compte si la fertilité ultérieure est une préoccupation. Selon les recommandations AFU et SFMS (2021), le faible niveau de preuve ne permet pas de statuer sur un éventuel sur-risque cardiovasculaire. Le Manuel MSD grand public (février 2025) évoque des études aux résultats contradictoires sur ce risque. Le résumé d'un gel publié par l'ANSM (8 janvier 2020) demande d'écarter un cancer de la prostate avant de débuter.

Quand consulter, et qui ?

Aucune source lue ne fixe un délai ou un nombre de symptômes qui vaudraient pour l'ensemble des signes évoqués plus haut. Si vous vous reconnaissez dans ces symptômes, ou s'ils vous gênent, parlez-en à votre médecin. Il peut rechercher d'autres causes et décider d'un dosage.

Un repère existe pour un seul symptôme. L'Assurance maladie (30 janvier 2026) conseille de consulter si les troubles de l'érection durent depuis plus de trois mois, si vous avez des facteurs de risque cardiovasculaire, une maladie chronique, si vous prenez quotidiennement des médicaments, si vous faites des pauses respiratoires pendant le sommeil, ou si ces troubles engendrent une souffrance. Selon l'Assurance maladie (30 janvier 2026), le médecin peut demander un dosage hormonal, dont la testostérone et un bilan thyroïdien, s'il le juge nécessaire.

Ce que l'on ne peut pas affirmer

• Une valeur de testostérone unique : aucune source lue n'en donne, les seuils divergent entre organismes, et l'ANSM écrit qu'il n'existe pas de consensus sur les valeurs normales en fonction de l'âge.
• Un âge de début net : les sources évoquent 40 ans, 45 ans ou plus de 40 ans, sans événement comparable à la ménopause.
• Une fréquence unique : la Société française d'endocrinologie cite 4,1 % dans l'étude EMAS, le Collège d'urologie 6 % entre 30 et 80 ans, les recommandations AFU et SFMS (2021) 2 à 18 % selon les études. Ces chiffres ne sont pas compatibles entre eux.
• L'effet d'une consommation modérée d'alcool, ou d'une mesure de mode de vie (perte de poids, sommeil, activité physique), sur le taux de testostérone : aucune source institutionnelle lue ne l'établit.
• Un traitement dit naturel : aucune source institutionnelle lue ne le traite.
• La place d'un suivi du sommeil ou de l'activité par un objet connecté dans le diagnostic : aucune source lue n'en parle. Un tel dispositif ne dose aucune hormone.