Rééducation après une fracture du bassin : lever, marche et personne âgée

Une chute, une douleur de l'aine, une marche à reprendre : ce que disent le Manuel MSD et des revues sur la fracture du bassin de la personne âgée, le lever, la rééducation, les risques et les signes d'alerte.

Une fracture du bassin survient le plus souvent chez une personne âgée à la suite d'une chute, parce que l'ostéoporose fragilise les os. Après la prise en charge à l'hôpital, le lever, la marche et la rééducation se règlent avec l'équipe soignante : ses consignes priment sur cette page. Elle résume le Manuel MSD en français, le service public Santé.fr et trois revues de la littérature. Aucune source de la HAS ni de l'Assurance Maladie sur ce sujet précis n'a pu être lue : les revues sont en anglais.

Relecture médicale en cours. Publié le 19 octobre 2026, mis à jour le 19 octobre 2026. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Selon le Manuel MSD, pour une fracture du bassin stable et mineure (seul le médecin dit si elle l'est), la chirurgie est rarement nécessaire et le repos au lit doit être aussi court que possible : marcher et s'appuyer dès que possible évite faiblesse et raideur. Les fractures sévères sont immobilisées, voire opérées.

Qu'est-ce qu'une fracture du bassin et comment la reconnaître ?

Selon le Manuel MSD, une fracture peut toucher l'os iliaque, l'os du pubis ou l'ischion. Chez certaines personnes âgées, l'ostéoporose affaiblit les os et une partie du bassin peut se fracturer lors d'une chute, y compris en sortant de la baignoire, en descendant des marches ou en se tenant debout sur un sol plat. Chez les jeunes adultes, les fractures sévères viennent d'accidents violents, et peuvent causer un saignement potentiellement mortel.

La plupart des fractures pelviennes causent une douleur intense de l'aine, même assis ou allongé, selon le Manuel MSD. La douleur s'aggrave à la marche. Si la fracture est sévère et instable, la douleur est extrême et la marche impossible. Des fractures mineures peuvent être beaucoup moins douloureuses. Une radiographie est faite en premier, puis généralement un scanner pour identifier tous les fragments et chercher d'autres lésions.

Une revue de 2024 précise que les fractures du bassin par insuffisance osseuse sont typiques des populations âgées dont les os sont fragilisés, et qu'elles résultent le plus souvent de forces de faible énergie de la vie courante, avec une douleur invalidante.

Comment la fracture est-elle traitée ?

Pour les fractures stables et mineures, le Manuel MSD indique des antalgiques et la marche, avec une chirurgie rarement nécessaire. Pour les fractures sévères, souvent instables, le bassin est immobilisé, par exemple avec un fixateur externe (cadre métallique fixé par des vis à l'extérieur du corps) ou une opération. Les revues de la littérature sur la personne âgée montrent que le choix entre traitement conservateur et chirurgie n'est pas tranché.

Ces revues ne mesurent pas la même chose : la mortalité à un an (15,5 %) et la survie après traitement (92,3 % dans la revue de 2024, centrée sur les fractures du sacrum) portent sur des fractures, des populations et des suivis différents, et ne doivent pas être comparées. La décision de traitement revient à l'équipe de chirurgie et de gériatrie, selon le type de fracture et l'état de santé.

Lever précoce et marche : que disent les sources ?

Selon le Manuel MSD, pour les fractures pelviennes stables mineures, le repos au lit peut être nécessaire mais il doit être aussi court que possible. Pour éviter la faiblesse, la raideur et d'autres complications du repos au lit, on doit marcher, se tenir debout et s'appuyer sur l'articulation dès que possible, même brièvement, car essayer de marcher n'endommage pas davantage la zone.

Une revue de 2023 sur la fixation chirurgicale note que, dans toutes les études, l'opération avait été précédée d'une période de traitement conservateur comprenant un appui complet guidé par un kiné. Ces repères ne valent que pour les fractures stables : pour une fracture instable ou opérée, les sources lues ne donnent ni délai, ni charge permise. C'est l'équipe soignante qui les précise.

Quelle rééducation après la sortie de l'hôpital ?

Les sources lues ne décrivent aucun programme de rééducation, ni exercices, ni séries, ni durée. Cette page n'en invente donc aucun : le programme reste celui de votre équipe et de votre kiné. Elles mentionnent seulement le rôle d'un kiné dans l'appui complet progressif avant une éventuelle opération, et la variabilité de la mobilité après traitement, avec une perte d'autonomie importante chez certains patients.

Ce qui peut se préparer avec l'équipe, selon la rédaction et sans source de santé : le matériel d'aide à la marche, l'aménagement du domicile, les aides humaines et la prévention d'une nouvelle chute. Pour une fracture de la hanche, qui concerne le même public, une page de ce site décrit le parcours d'orthogériatrie à partir de la HAS.

Quels risques chez la personne âgée ?

La méta-analyse de 2025 conclut que les fractures du bassin par fragilité osseuse ont une mortalité élevée, surtout pour le type III. Les causes de décès ne sont pas détaillées dans les extraits lus. Une immobilisation prolongée a aussi ses risques : selon Santé.fr, les personnes alitées plusieurs jours sans pouvoir se lever sont à risque de thrombose veineuse, et une thrombose profonde entraîne une vive douleur du mollet ou de la cuisse, qui justifie une consultation médicale en urgence.

Le Manuel MSD signale aussi que, si d'autres structures sont atteintes, la personne peut avoir du sang dans les urines, une miction difficile, une perte incontrôlable d'urine ou un saignement du rectum ou du vagin.

Comment accompagner la récupération à la maison ?

Un carnet, tenu par la personne ou son entourage, aide à préparer les rendez-vous. Ces repères viennent de la rédaction et pas d'une source de santé.

• La date de la chute, du traitement et de chaque contrôle.
• Les consignes exactes de lever et de marche : aide technique, durée, charge permise.
• Une note de douleur de 0 à 10 le matin et le soir, et les gestes devenus possibles.
• Les chutes ou les quasi-chutes, et les endroits de la maison où elles ont lieu.
• Les questions à poser : escaliers, toilette, retour à domicile, aides à la maison.

Quand consulter ou appeler le 15 ?

Selon le Manuel MSD, une personne qui pense avoir le bassin blessé doit se rendre aux urgences. Le tableau reprend les signes cités par cette source et par Santé.fr. En cas de signe grave, appelez le 15 ou le 112 : cette consigne vient de la rédaction.