Accès aux soins
Parcours de soins coordonné : comment ça marche, exceptions et lien avec la téléconsultation
Le parcours de soins coordonné consiste, selon l'Assurance Maladie, à déclarer un médecin traitant et à le consulter en premier avant d'aller voir un autre médecin. Vous êtes alors remboursé normalement. Hors parcours, vous êtes moins bien remboursé : 8,40 € au lieu de 19 € pour 30 € chez un généraliste de secteur 1.
Relecture médicale en cours. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.
Publié le 23 octobre 2026. Relecture médicale en cours. Le parcours de soins coordonné décide de votre niveau de remboursement et, pour une téléconsultation, de ce qu'un médecin peut faire à distance. Cette page reprend l'article de l'Assurance Maladie du 23 avril 2026 et ses compléments sur la téléconsultation.
À retenir
- Vous êtes libre de déclarer ou non un médecin traitant, mais ne pas respecter le parcours est moins bien remboursé (Assurance Maladie, 23 avril 2026).
- Plusieurs situations restent remboursées normalement : médecin correspondant adressé par le médecin traitant, éloignement, urgence, accès direct à certains spécialistes, moins de 16 ans.
- En téléconsultation, le médecin traitant peut prescrire ou renouveler un arrêt de travail au-delà de 3 jours, alors que cette durée est limitée pour un autre médecin (Assurance Maladie, 23 avril 2026).
- La téléconsultation doit s'inscrire dans le parcours de soins coordonné pour être remboursée, sauf exceptions (Assurance Maladie, 1er septembre 2026).
À quoi sert le médecin traitant ?
Selon l'Assurance Maladie, le médecin traitant est celui qui vous soigne régulièrement, que vous consultez en premier, qui vous oriente dans le parcours, connaît et gère votre dossier médical et assure une prévention personnalisée : vaccination, dépistages organisés, conseils selon votre style de vie. Pour une affection de longue durée, il établit le protocole de soins, pris en charge à 100 %.
Dans quels cas êtes-vous remboursé normalement ?
| Situation | Ce que dit l'Assurance Maladie |
|---|---|
| Vous consultez votre médecin traitant déclaré | 70 % du tarif moins 2 € de participation forfaitaire, soit 19 € pour 30 € chez un généraliste de secteur 1 |
| Vous consultez un médecin correspondant sur demande de votre médecin traitant ou de votre sage-femme | Remboursement normal ; le correspondant indique le nom de votre médecin traitant sur la feuille de soins |
| Votre médecin traitant est absent | Son remplaçant habituel, ou un autre médecin de son cabinet ou centre, est remboursé normalement |
| Vous êtes loin de chez vous | Le médecin coche la case « Hors résidence » : remboursement normal |
| Urgence | Le médecin coche la case « Urgence » : remboursement normal |
| Gynécologue, ophtalmologue, psychiatre (16 à 25 ans), stomatologue | Accès direct dans les cas listés, sous réserve d'avoir déclaré un médecin traitant |
| Chirurgien-dentiste | Hors parcours de soins coordonné : remboursement normal |
| Enfant de moins de 16 ans | Remboursé normalement même sans médecin traitant déclaré |
| Affection de longue durée, maladie chronique suivie par un spécialiste, séquence de soins | Consultation directe de certains spécialistes dans le parcours |
Pour l'Assurance Maladie, une situation est considérée comme urgente si elle était non prévue plus de huit heures auparavant, si elle concerne une affection ou une suspicion d'affection mettant en jeu la vie du patient ou l'intégrité de son organisme, et si elle nécessite la mobilisation rapide du médecin.
Dans quels cas êtes-vous moins bien remboursé ?
- Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant : pour 30 € chez un généraliste de secteur 1, 70 % moins 10,60 € moins 2 € de participation forfaitaire, soit 8,40 €.
- Vous avez déclaré un médecin traitant mais vous consultez un autre médecin sans être orienté par lui, hors accès direct à certains spécialistes.
Quel lien avec la téléconsultation ?
L'Assurance Maladie précise que la téléconsultation doit s'inscrire dans le respect du parcours de soins coordonné, avec notamment les exceptions suivantes : accès direct à certains spécialistes, moins de 16 ans, urgence, patients sans médecin traitant ou dont le médecin traitant est indisponible dans un délai compatible avec leur état de santé, détenus. Le suivi doit alterner téléconsultations et consultations en présentiel. Pour un médecin correspondant, un suivi régulier peut être en partie réalisé en téléconsultation si le médecin le propose, alors qu'un avis ponctuel d'un spécialiste ne peut pas être réalisé par téléconsultation. Voir Téléconsultation : comment ça marche et Téléconsultation : prix et remboursement.
Quand consulter, et ce que l'on ne peut pas affirmer
Un parcours de soins ne doit jamais retarder une urgence : composez le 15 ou le 112 en détresse vitale. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.
- Les listes d'exceptions sont celles de la page lue le 23 octobre 2026 ; elles peuvent évoluer.
- Cette page ne détaille pas les règles propres à l'Alsace-Moselle ni les complémentaires santé.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que le parcours de soins coordonné ?
C'est, selon l'Assurance Maladie, le fait de déclarer un médecin traitant et de le consulter en premier avant de voir un autre médecin, pour être remboursé normalement.
Est-on obligé de déclarer un médecin traitant ?
Non, vous êtes libre de le faire ou non, mais hors parcours de soins vous êtes moins bien remboursé (Assurance Maladie).
Combien est-on remboursé hors parcours de soins ?
Pour 30 € chez un généraliste de secteur 1 : 8,40 € sans médecin traitant déclaré, contre 19 € dans le parcours (Assurance Maladie, 23 avril 2026).
La téléconsultation est-elle dans le parcours de soins ?
Elle doit s'y inscrire pour être remboursée, avec notamment ces exceptions : accès direct à certains spécialistes, moins de 16 ans, urgence, patients sans médecin traitant ou dont le médecin traitant est indisponible dans un délai compatible avec leur état de santé, détenus (Assurance Maladie).
Peut-on consulter un autre médecin que son médecin traitant ?
Oui, remboursé normalement s'il est consulté sur orientation du médecin traitant, en son absence, loin de chez soi, en urgence, ou en accès direct pour certains spécialistes.
Un médecin à distance peut-il prolonger un arrêt de travail ?
En principe, un arrêt prescrit en téléconsultation ne peut pas dépasser 3 jours ; des exceptions existent, notamment lorsque c'est le médecin traitant qui le prescrit ou le renouvelle (Assurance Maladie, 1er septembre 2026).
Sources
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés », 23 avril 2026, lu le 23 octobre 2026
- Assurance Maladie (ameli.fr), « La téléconsultation », mise à jour le 1er septembre 2026, lue le 23 octobre 2026
- Assurance Maladie (ameli.fr), « Consultations en métropole : vos remboursements », article du 2 octobre 2026, lu le 23 octobre 2026