Idealgewicht berechnen: Formeln, Normalgewicht und ihre Grenzen

Idealgewicht oder Normalgewicht: Was ist der Unterschied?

Beide Begriffe werden oft gleichgesetzt, bedeuten aber nicht dasselbe. Die Techniker Krankenkasse (TK) erklärt es so: Das Normalgewicht gibt eine Spanne an, innerhalb derer das Gewicht als gesund gilt, und lässt sich zum Beispiel mit dem Body-Mass-Index (BMI) ermitteln. Das Idealgewicht folgt dagegen in der Regel ästhetischen Vorgaben und rein persönlichen Zielen. Es sei deshalb nicht zwingend geeignet, das gesunde Gewicht zu definieren; liegt es unter dem Normalgewicht, kann es durchaus gesundheitsgefährdend sein ¹.

Die Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung (AKE) aus Österreich schreibt in ihren Empfehlungen, für das Idealgewicht bestehe kein medizinischer Konsens; am häufigsten werde es als das Gewicht bei einem BMI von 22 definiert, einfacher sei die Broca-Formel. Komplexe Formeln zur Berechnung des Idealgewichts seien nicht notwendig ². Das Idealgewicht ist also eine Rechengröße, kein Gesundheitsziel.

Wie berechnet man das Idealgewicht nach Broca?

Die einfachste Formel stammt vom französischen Chirurgen Paul Broca. Er beschrieb 1871 in seinem Buch Mémoires d’anthropologie, dass eine einfache Methode darin besteht, von der Körpergröße in Zentimetern 100 abzuziehen ³. Der Broca-Index berechnet damit das Normalgewicht. Ausgehend von diesem Wert definierte Broca auch das Idealgewicht: Bei einem Mann lag es 10 Prozent unter dem Normalgewicht, im Frankreich des 19. Jahrhunderts galt das als Untergrenze, um noch als tauglich für den Wehrdienst zu gelten ¹. Die AKE nennt für Männer den Faktor 0,9 und für Frauen den Faktor 0,85 ².

1. Körpergröße in Zentimetern notieren. Beispiel: 170 cm.
2. Normalgewicht bestimmen. Ziehen Sie 100 ab: 170 minus 100 ergibt 70 kg ¹.
3. Idealgewicht berechnen. Männer multiplizieren mit 0,9 (70 mal 0,9 ergibt 63,0 kg), Frauen mit 0,85 (70 mal 0,85 ergibt 59,5 kg) ².

TK und AKE nennen unterschiedliche Angaben: Die TK beschreibt nur die 10 Prozent für Männer, die AKE gibt beide Faktoren an. Wir zeigen hier die Faktoren der AKE. Broca- und BMI-Index haben dieselbe Schwäche: Beide berücksichtigen die Körperzusammensetzung nicht ¹.

Welche anderen Formeln gibt es, und warum weichen sie ab?

Neben Broca gibt es weitere Formeln nach Robinson, Devine, Hamwi, Miller und Hammond ³. Die Formel von Devine (1974) lautet für Männer 50 kg plus 2,3 kg je Zoll über 5 Fuß, für Frauen 45,5 kg plus 2,3 kg je Zoll ⁴.

Der Ursprung liegt in Größen-Gewichts-Tabellen: Deren Gewichtswerte hingen mit der Sterblichkeit zusammen, daraus entstanden die Begriffe „wünschenswertes“ und „ideales“ Gewicht ⁵. Nach einem Kommentar in Clinical Nutrition ESPEN wurden die Formeln aus Messdaten von Versicherten entwickelt, die zwischen 1885 und 1908 erhoben wurden ⁴.

Wie weit die Ergebnisse auseinanderliegen, ist umstritten. Pai und Paloucek (Annals of Pharmacotherapy 2000) führen die Ähnlichkeit der Gleichungen auf die Übereinstimmung der zugrunde liegenden Gewichtstabellen zurück ⁵. Walter und Patel dagegen berechneten, dass die Ergebnisse der Formeln bis zu 14 % bei Männern und 19 % bei Frauen von der Devine-Formel abweichen; ihr Anlass war die Medikamentendosierung und Beatmung in der Intensivmedizin, in der das Idealgewicht als Rechengröße dient ³. Der Kommentar in Clinical Nutrition ESPEN hält fest, dass die Formeln über verschiedene Körpergrößen keine einheitlichen BMI-Werte ergeben ⁴. Die Aussagen stehen hier nebeneinander, ohne dass eine als maßgeblich bewertet wird.

Die Tabellen zeigen zwei Dinge. Erstens liegt das Broca-Idealgewicht je nach Größe und Geschlecht bei einem BMI von rund 19,5 bis 22,4 und damit im Normalbereich, bei Frauen am unteren Rand. Zweitens ergeben die Formeln für dieselbe Person verschiedene Werte: Bei 170 cm liegt der Wert für Männer zwischen 63,0 kg (Broca) und 65,9 kg (Devine), für Frauen zwischen 59,5 kg und 61,4 kg.

Bei welchem Gewicht war die Sterblichkeit in Studien am niedrigsten?

Wer ein „gesundes“ Gewicht sucht, kann sich an Studien zur Sterblichkeit orientieren, mit dem Vorbehalt, dass sie nur Zusammenhänge in Gruppen zeigen. Die Ergebnisse im Überblick:

• Die Global BMI Mortality Collaboration wertete 239 Studien aus und beschränkte die Hauptanalyse auf Nie-Raucher ohne chronische Krankheit. Die Sterblichkeit war bei einem BMI von 20,0 bis 25,0 am niedrigsten ⁷.
• Aune und Kollegen (BMJ 2016, 230 Kohortenstudien) fanden das niedrigste Risiko bei einem BMI von 23 bis 24 bei Nie-Rauchern und von 22 bis 23 bei gesunden Nie-Rauchern ⁸.
• Flegal und Kollegen (JAMA 2013, 97 Studien) fanden für Übergewicht (BMI 25 bis unter 30) im Vergleich zu Normalgewicht ein Hazard Ratio von 0,94 ⁹.
• Gesundheitsinformation.de des IQWiG hält fest, dass ein BMI von 25 bis 30 nach Studienlage keinen großen Einfluss auf die Lebenserwartung und verschiedene Erkrankungen hat, während sich eine Adipositas negativ auswirken kann ⁶.

Die Auswertungen unterscheiden sich in der Auswahl der Teilnehmenden und kommen nicht zu demselben Ergebnis. Eine genauere Einordnung der Studien finden Sie im Ratgeber Wie aussagekräftig ist der BMI?. Für die Praxis gilt: Ein einzelner „idealer“ Wert lässt sich daraus nicht ableiten. Ein Bereich mit einer Spanne von mehreren Kilogramm beschreibt die Studienlage besser als eine Zahl. Bei 170 cm entspricht der BMI-Bereich 20 bis 25 rechnerisch etwa 58 bis 72 kg.

Was Sie statt einer Zielzahl beachten können

Das Gewicht allein sagt wenig über Muskel- und Fettanteile oder die Verteilung des Fetts. Hilfreich sind mehrere Blickwinkel:

• der BMI als grobe Einordnung (siehe BMI-Tabelle oder der BMI-Rechner);
• der Bauchumfang und das Taille-Hüft-Verhältnis als Hinweise auf die Fettverteilung (siehe Taillenumfang messen);
• der Verlauf über Wochen statt eines einzelnen Wiegetermins.

Häufige Fragen