Test del rischio di caduta: domande, prove e soglie

Quali sono le tre domande per valutare il rischio di caduta?

Il programma STEADI dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) americani è uno strumento per medici e operatori. Secondo la sua guida tascabile, lo screening, cioè il primo controllo per capire chi è a rischio, si fa almeno una volta l'anno, e in ogni caso dopo una caduta ². Lo screening si può fare con il questionario Stay Independent, di 12 domande, in cui un punteggio di 4 o più indica rischio. Se il punteggio è sotto 4, si chiede se la persona sia caduta nell'ultimo anno: in caso di sì, è a rischio ².

Rischio di caduta

Secondo il programma STEADI, è a rischio chi risponde sì ad almeno una delle tre domande di screening o raggiunge la soglia di una delle prove ². Le revisioni Cochrane usano anche «rischio di cadere» per indicare la probabilità di cadere almeno una volta ⁶.

Screening

Il primo controllo, da fare almeno una volta l'anno e dopo ogni caduta: le tre domande oppure il questionario Stay Independent di 12 domande ².

Timed Up and Go (TUG)

Prova di mobilità: alzarsi da una sedia, camminare 3 metri, girarsi, tornare e sedersi, misurando il tempo. 12 secondi o più indicano rischio di caduta ³.

Alzata dalla sedia in 30 secondi

Prova di forza e resistenza delle gambe: si contano le alzate complete in 30 secondi, con le braccia incrociate sul petto ⁴.

Test dell'equilibrio in quattro posizioni

Prova di equilibrio da fermo, in quattro posizioni di difficoltà crescente da tenere 10 secondi ciascuna. La posizione in tandem è un piede davanti all'altro, con tallone e punta a contatto ⁵.

Valutazione multifattoriale

Una valutazione individuale del rischio seguita da interventi ⁶.

Le fonti sono state lette il 21 ottobre 2026. La guida è stata pubblicata il 16 ottobre 2026 e aggiornata il 21 ottobre 2026.

In alternativa si usano tre domande, a cui puoi rispondere anche da solo:

• Sei caduto nell'ultimo anno?
• Ti senti instabile quando stai in piedi o cammini?
• Hai paura di cadere?

Un sì a una qualunque delle tre indica rischio. In questo caso il medico chiede quante volte e se ci sono state lesioni ². Secondo il CDC (STEADI), molte persone cadute non ne parlano nelle visite, quindi è utile dirlo senza aspettare che lo chieda il medico ².

I tre quesiti non misurano nulla: raccontano una storia. Servono a decidere se vale la pena fare le prove che seguono. Per sapere che cosa si può fare dopo, vedi la guida alla prevenzione delle cadute negli anziani. Sulla terza domanda c'è una guida a parte: paura di cadere.

Quali prove si usano e quali sono le soglie?

Dopo lo screening, il programma STEADI del CDC indica tre valutazioni comuni di andatura, forza ed equilibrio: il Timed Up and Go, l'alzata dalla sedia in 30 secondi e il test dell'equilibrio in quattro posizioni ². Le schede ufficiali spiegano come eseguirle e quando considerare il risultato un segnale di rischio.

Come si fa il Timed Up and Go e qual è la soglia?

La scheda STEADI del CDC (2017) descrive il TUG così: la persona porta le scarpe che usa di solito, può usare un ausilio per camminare se ne ha bisogno, e parte da seduta su una sedia standard con braccioli. Si individua una linea sul pavimento a 3 metri (10 piedi). Al «via» deve alzarsi, camminare fino alla linea al passo normale, girarsi, tornare alla sedia e sedersi. Il cronometro parte al «via» e si ferma a persona seduta ³.

Chi esegue la prova deve restare sempre accanto alla persona, per sicurezza ³. Lo stesso foglio invita a osservare stabilità, andatura, lunghezza del passo e oscillazione, segnando per esempio passo lento e incerto, perdita di equilibrio, passi corti, appoggio alle pareti, camminata strisciante o rotazione in blocco. Questi segni, scrive il CDC, possono indicare problemi neurologici che richiedono ulteriori accertamenti ³.

Un esempio, con la soglia: se impieghi 9 secondi sei sotto 12; con 14 secondi sei sopra di 2 secondi (14 − 12 = 2). Il calcolo è nostro. Il numero da solo non dice perché: potrebbe dipendere da debolezza, dolore, vista o pressione. Per questo il CDC prevede una valutazione dei fattori modificabili dopo la prova ².

Come si fa e come si legge l'alzata dalla sedia in 30 secondi?

Serve una sedia con lo schienale dritto e senza braccioli, con il sedile a circa 17 pollici (43 cm) da terra, e un cronometro. Ci si siede a metà sedile, con le braccia incrociate sul petto e i piedi appoggiati, e al «via» ci si alza del tutto e ci si risiede, per 30 secondi. Si contano le volte in cui si arriva alla posizione eretta; se a 30 secondi si è oltre metà, conta come un'alzata. Se servono le braccia per alzarsi, la prova si ferma e il punteggio è zero ⁴.

Un esempio: una donna di 78 anni che riesce a fare 9 alzate è sotto la soglia di 10 della tabella (9 < 10); un uomo di 78 anni con 11 alzate è sulla soglia indicata come limite, non sotto ⁴. È un esercizio di lettura della tabella, non un giudizio su nessuno. Per capire che cosa significa perdere forza muscolare con l'età c'è la guida sulla sarcopenia.

Come si fa il test di equilibrio in quattro posizioni?

Il test valuta l'equilibrio statico con quattro posizioni sempre più difficili: piedi uniti; un piede appoggiato in modo che il collo del piede tocchi l'alluce dell'altro; posizione in tandem, un piede davanti all'altro con tallone e punta a contatto; in piedi su un piede solo ⁵. Ogni posizione si tiene 10 secondi senza spostare i piedi e senza appoggi. Se ci si riesce, si passa alla successiva; altrimenti la prova si ferma. Non si usa bastone né deambulatore e si tengono gli occhi aperti ⁵.

Secondo la scheda STEADI del CDC (2017), chi non riesce a tenere la posizione in tandem per almeno 10 secondi ha un rischio aumentato di cadere, e in questo caso si può pensare a un invio alla fisioterapia o a un programma di prevenzione basato sulle prove, come il Tai Chi ⁵. Chi esegue la prova deve stare accanto alla persona e tenerla per il braccio all'inizio ⁵. Non farla da solo.

Che cosa misura un test del rischio e che cosa no?

Le tre prove misurano una prestazione in un momento. Non spiegano la causa e non prevedono con certezza una caduta: dicono che certe persone, in media, hanno un rischio più alto. Secondo il programma STEADI, le prove stanno dentro un percorso più ampio che comprende farmaci, vista, pressione da sdraiati e in piedi, piedi e calzature, pericoli in casa ².

Secondo la revisione Cochrane di Gillespie e colleghi (2012), la valutazione multifattoriale, cioè con valutazione individuale del rischio seguita da interventi, ha ridotto il tasso di cadute (rapporto 0,76) ma non il rischio di cadere (0,93) ⁶. Vuol dire che valutare serve se poi si interviene. Un orologio o un'app che segna i tuoi passi non misura nessuna di queste cose.

Secondo EpiCentro, il portale dell'Istituto Superiore di Sanità (ISS, aggiornamento 2019), tra i consigli ci sono la valutazione multidimensionale da parte del medico, con verifica dei rischi e della paura di cadere ¹. Se vuoi una guida alle misure su cui agire dopo il test, leggi la prevenzione delle cadute negli anziani e gli esercizi di equilibrio. Se sei già caduto, la pagina giusta è che cosa fare dopo una caduta. Tutte le guide sul tema sono raccolte nella pagina Autonomia, equilibrio e prevenzione delle cadute.

Si possono fare le prove a casa, e con quali precauzioni?

Le schede del CDC sono scritte per i professionisti e raccomandano di restare accanto alla persona durante le prove ³⁴⁵. Se vuoi provarle in famiglia per capire meglio, queste precauzioni vengono dalle stesse schede, riformulate da noi:

1. Fai la prova con qualcuno. Una persona resta accanto a te per tutto il tempo ³.
2. Usa le scarpe di tutti i giorni. Il TUG si fa con le calzature abituali e, se serve, con l'ausilio che usi di solito ³.
3. Scegli una sedia stabile. Per l'alzata dalla sedia serve una sedia dritta senza braccioli ⁴; è una precauzione nostra appoggiarla a un muro perché non scivoli.
4. Fermati al primo problema. Se perdi l'equilibrio o senti capogiro, interrompi: nel test dell'equilibrio la prova si ferma quando non si tiene la posizione per 10 secondi ⁵.
5. Scrivi i risultati e portali al medico. Annota tempi e numeri, la data e come ti sentivi, e mostrali al medico di famiglia.

Non è un modo per fare una diagnosi da soli. Se un risultato supera la soglia, o se tre domande danno un sì, il passo successivo è la visita, non un'ulteriore prova.

Domande frequenti