Tendinopathie du tibial postérieur : signes, stades et quand consulter

Une douleur du côté interne de la cheville, une arche qui s'affaisse : ce que disent le NHS britannique et des revues de la tendinopathie du tibial postérieur, ses stades et ses soins.

La tendinopathie du tibial postérieur est une atteinte du tendon qui passe derrière la malléole interne et soutient l'arche du pied. Elle donne une douleur sur le côté interne de la cheville et, parfois, un pied qui s'affaisse. Aucune recommandation française n'a été trouvée : cette page s'appuie sur des pages du NHS (service public de santé britannique), des revues scientifiques, une enquête britannique et l'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes. Elle ne pose aucun diagnostic.

Relecture médicale en cours. Publié le 19 octobre 2026, mis à jour le 19 octobre 2026. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Une douleur interne de cheville qui dure ou une arche qui s'affaisse justifie un avis médical, qui oriente vers semelles, kinésithérapie ou chirurgie. Selon l'hôpital RNOH (service de santé britannique), ce pied plat acquis est mieux pris en charge tôt.

Qu'est-ce que le tendon tibial postérieur et que fait-il ?

Selon le RNOH, le tendon du muscle tibial postérieur passe derrière l'os interne de la cheville (la malléole interne), traverse le cou-de-pied et s'attache sous le pied. NHS Lanarkshire précise qu'il soutient l'arche du pied pendant l'appui. L'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes range ce tendon parmi ceux de la cheville que touche la tendinopathie.

Les médecins parlent aussi de dysfonction du tendon tibial postérieur ou de pied plat acquis de l'adulte. Depuis un consensus de 2020, des chirurgiens du pied emploient plutôt l'expression progressive collapsing foot deformity (PCFD), car les anciens termes pouvaient prêter à confusion, selon une revue de 2025. Une revue de 2026 la décrit comme un affaissement de l'arche avec valgus de l'arrière-pied (talon dévié vers l'extérieur) et abduction de l'avant-pied, surtout chez l'adulte d'âge moyen ou plus âgé. Pour le pied plat en général, voyez la page sur le pied plat de l'adulte.

Une revue française de 2026 ajoute que cette déformation est aujourd'hui jugée multifactorielle : elle fut longtemps liée surtout à l'atteinte du tibial postérieur, mais ce rôle central est réexaminé. Tous les pieds plats ne viennent donc pas de ce tendon.

Quels signes évoquent une tendinopathie du tibial postérieur ?

NHS Lanarkshire décrit une douleur à l'intérieur de la cheville et du bas de la jambe, là où court le tendon, souvent sensible à la pression du doigt. La douleur survient pendant la marche, la course ou le saut et s'apaise au repos. Cette page note aussi une douleur à l'élévation sur la pointe d'un pied et une légère faiblesse.

Le RNOH ajoute que la difficulté ou l'incapacité de se hisser sur la pointe d'un pied sert à repérer la dysfonction. Quand le tendon s'étire, l'arche s'affaisse et la forme du pied change. Le RNOH cite aussi, parfois, des brûlures ou des picotements liés à une irritation du nerf dans le tunnel tarsien. Cette piste est abordée sur la page sur la douleur à l'intérieur de la cheville et sur celle du syndrome du tunnel tarsien.

Ces repères aident à décrire sa gêne au médecin. Ils ne permettent pas de conclure seul : c'est l'examen du pied et de la marche qui décide. Consigne de la rédaction : ne testez pas la pointe de pied seul si l'appui est instable ou si la douleur est vive.

Pourquoi ce tendon s'abîme-t-il ?

Selon NHS Lanarkshire, la cause supposée est faite de contraintes répétitives et de petites lésions du tendon, après une augmentation brutale de l'activité. Le RNOH note que la plupart des personnes concernées ont déjà un pied plat : avec la surcharge, l'arche s'affaisse davantage, avec douleur et gonflement sur le côté interne de la cheville.

Les deux pages citent d'autres facteurs. NHS Lanarkshire liste l'âge, le surpoids, le diabète, les maladies inflammatoires, des chaussures peu soutenantes et une prise prolongée de corticoïdes oraux ou d'une famille d'antibiotiques, les fluoroquinolones. Le RNOH cite l'âge, le surpoids, l'arthrite inflammatoire et, plus rarement, un traumatisme ; selon lui, les femmes d'âge moyen seraient plus souvent touchées.

Les stades de la dysfonction : que décrit le RNOH ?

Le RNOH précise que la dysfonction évolue avec des symptômes et une déformation croissants, et qu'elle se classe de façon approximative en quatre stades. Une revue de 2026 cite le schéma de Johnson et Strom, qui sert à classer l'évolution et guide la prise en charge, sans en détailler le contenu ici ; seul le RNOH est repris dans le tableau.

Que disent les sources du traitement ?

Pour le RNOH, le pied plat acquis est mieux traité tôt, et l'évaluation du médecin détermine le traitement. Sa page cite le repos et la glace. Elle évoque aussi une immobilisation par botte ou plâtre de quatre à huit semaines si l'équipe la juge adaptée, des chaussures plates, solides et à lacets, des orthèses (semelles, chevillères, attelles) et la kinésithérapie.

NHS Lanarkshire, pour la tendinopathie, insiste plutôt sur la gestion de la charge : la façon de gérer la charge sur le tendon est la clé de la récupération, en réduisant d'abord l'effort puis en le reconstruisant progressivement. La page conseille d'éviter les chaussures dures, plates ou peu soutenantes. Elle annonce une amélioration en 6 à 12 semaines pour la plupart, mais jusqu'à six à neuf mois de rééducation pour certains. NHS Lanarkshire indique que des poussées de douleur peuvent survenir pendant la récupération ; si la douleur s'installe ou en cas de doute, voyez un professionnel (consigne de la rédaction).

Les deux pages ne tranchent pas de la même façon sur le repos : immobilisation pour l'une, gestion de la charge pour l'autre. Une enquête menée auprès de cliniciens du NHS (153 réponses retenues, 2024) montre que l'éducation, les orthèses plantaires et les exercices sont les moyens non chirurgicaux les plus choisis. Une revue de 2026 résume le choix entre orthèses d'un côté et chirurgie adaptée aux composantes de la déformation de l'autre. Les sources lues ne décrivent aucun exercice précis et ne donnent aucune dose : le contenu relève du kinésithérapeute, après examen.

Si les symptômes ne s'améliorent pas en 6 à 12 semaines, NHS Lanarkshire juge utile une orientation vers un kinésithérapeute. Dans l'enquête du NHS, l'échec du traitement conservateur est la raison la plus fréquente de passer à l'étape suivante (86,2 % des réponses sur ce point).

Et la chirurgie ?

Selon le RNOH, la chirurgie est habituellement envisagée quand les mesures non chirurgicales ont échoué. Son but est de supprimer la douleur, d'arrêter l'évolution de la déformation et d'améliorer la mobilité. Une reconstruction du tendon est décrite pour le stade deux, avec un retour à des sports peu intenses possible et une récupération complète pouvant demander jusqu'à douze mois. Les techniques et leur choix relèvent d'un chirurgien du pied, après examen et imagerie.

Quand consulter pour une douleur interne de cheville ?

Sur ce sujet, les sources lues ne donnent pas de liste de signes d'alerte. Le RNOH note que le pied plat acquis est mieux traité tôt ; NHS Lanarkshire situe à 6 à 12 semaines le moment d'aller plus loin si rien ne change. Les repères suivants combinent ces deux sources et la prudence de la rédaction.

• Une douleur du côté interne de la cheville qui dure ou qui revient à chaque effort.
• Une arche qui s'affaisse ou une forme du pied qui change.
• Une difficulté nouvelle à se hisser sur la pointe d'un pied, ou une douleur à ce geste.
• Des brûlures ou picotements sous le pied ou derrière la malléole interne.
• Une absence d'amélioration après 6 à 12 semaines d'adaptation de l'activité (NHS Lanarkshire).

Consigne de la rédaction : après une torsion ou un choc récent avec gonflement, impossibilité d'appuyer ou déformation, consultez sans attendre. En cas de signe grave, appelez le 15 ou le 112.

Comment suivre sa cheville et sa charge à la maison ?

Comme la gestion de la charge est au cœur du traitement selon NHS Lanarkshire, un carnet de l'effort et de l'arche aide le kinésithérapeute. Ces repères viennent de la rédaction, pas d'une source de santé.

• La durée de marche ou de station debout dans la journée, et ce qui la fait varier.
• La douleur interne de cheville notée de 0 à 10, par exemple au réveil puis après une marche.
• Les chaussures portées au quotidien et à l'effort.
• Un repère de l'arche : une photo du pied de face debout, prise au même endroit à intervalles réguliers.
• Les poussées de douleur, leur date et ce qui les précédait.

Consigne de la rédaction : si un exercice fait remonter la douleur le long du tendon, arrêtez-le et prévenez votre kinésithérapeute.