Tendinite du psoas : douleur de l'aine, signes, diagnostic et traitement
Ce que recouvre une tendinite du psoas, pourquoi le diagnostic est difficile, ce que disent les revues sur le traitement et les causes de douleur de hanche à écarter.
La tendinite du psoas, ou tendinopathie de l'ilio-psoas, est une douleur du pli de l'aine ou de l'avant de la hanche liée au tendon de l'ilio-psoas, à l'avant de la hanche. Cette page résume des revues et des études publiées dans des revues médicales et une page du NHS, le service public de santé britannique. Aucune source française dédiée n'a été trouvée : les sources lues sont en anglais. La page ne pose aucun diagnostic, et le diagnostic de ce tendon est réputé difficile.
Relecture médicale en cours. Publié le 19 octobre 2026, mis à jour le 19 octobre 2026. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.
Selon une revue de 2016 dans Clinics in Sports Medicine, le traitement de première intention des atteintes de l'ilio-psoas est conservateur : adaptation de l'activité, kinésithérapie, anti-inflammatoires, parfois infiltration. La chirurgie est envisagée en cas d'échec. Une étude de 2025 rappelle que le diagnostic est difficile, car la douleur est peu spécifique.
L'essentiel en 5 points
- Selon la revue d'Anderson (2016), les atteintes de l'ilio-psoas sont une source importante de douleur d'aine chez les sportifs.
- Selon l'étude de Vandeputte et coll. (2025), le diagnostic est difficile : la douleur est peu spécifique et les signes chevauchent ceux d'autres atteintes de la hanche.
- Selon la revue d'Andronic et coll. (2019), une douleur antérieure de l'aine avec des ressauts ou des craquements de la hanche est fréquente, et la prise en charge initiale doit être conservatrice.
- Selon une revue systématique de 2025 (6 études), 28,9 % des patients infiltrés ont ensuite été opérés.
- Selon le NHS, il ne faut pas chercher à déterminer seul la cause d'une douleur de hanche : consultez si elle n'a pas diminué après 2 semaines de soins à domicile.
Qu'est-ce que la tendinite du psoas ?
Selon la fiche StatPearls sur le syndrome du psoas (Dydyk et coll., mise à jour en 2025), il s'agit d'une douleur avec inflammation du tendon distal de l'ilio-psoas, plus rarement du muscle distal. Elle touche souvent les sportifs, notamment les coureurs, les danseurs et les sauteurs en hauteur, par surmenage ou traumatisme. Elle peut aussi concerner des personnes sédentaires.
Le vocabulaire est flottant. La même fiche indique que les termes dysfonction du psoas, tendinite de l'ilio-psoas, hanche à ressaut interne et conflit de l'ilio-psoas sont souvent employés l'un pour l'autre. Selon Anderson (2016), les atteintes décrites vont de la bursite à la tendinite, au conflit et au ressaut.
| Terme | Ce que la source en dit |
|---|---|
| Tendinite ou tendinopathie de l'ilio-psoas | Douleur et inflammation du tendon distal, parfois avec bursite associée |
| Hanche à ressaut interne | Ressaut ou craquement intermittent de la hanche, souvent cité parmi les symptômes |
| Conflit de l'ilio-psoas | Tendon tendu qui frotte au mouvement ; décrit surtout chez les sportifs (Andronic, 2019) |
| Bursite de l'ilio-psoas | Citée par Anderson parmi les atteintes de l'ilio-psoas, de la bursite à la tendinite, au conflit et au ressaut |
Quels signes évoquent une tendinite du psoas ?
Selon StatPearls, la douleur de l'aine est un symptôme fréquent, surtout dans les sports où l'on frappe un ballon, ou pendant les poussées de croissance de l'adolescent. Selon la revue d'Andronic et coll. (Hip International, 2019), une douleur antérieure de l'aine avec des accrochages, ressauts ou craquements intermittents de la hanche est fréquente. L'échographie dynamique aide à confirmer le diagnostic.
Ces signes ne sont pas propres au psoas. Selon Vandeputte et coll. (Clinical Orthopaedics and Related Research, 2025), le diagnostic de tendinopathie de l'ilio-psoas est difficile, car la douleur est peu spécifique et les signes chevauchent ceux d'autres atteintes de la hanche. L'infiltration d'anesthésique au contact du tendon donne la meilleure précision, mais elle est invasive.
Dans leur étude, ces auteurs ont revu 48 infiltrations consécutives sous radioscopie et retenu 44 participants. Ils trouvent qu'un test récent, le « HEC test », est plus précis que les tests habituels (sensibilité de 94 %, spécificité de 88 %), tandis que le test de Thomas, l'élévation de la jambe tendue en position neutre et le test de ressaut sont jugés peu performants. Ils précisent que la fiabilité entre examinateurs reste à étudier. Il s'agit d'un test réservé aux médecins, pas d'un test à faire seul (consigne de la rédaction).
Quelles autres causes faut-il écarter ?
Selon StatPearls, le syndrome du psoas fait partie du diagnostic différentiel d'une douleur antérieure de hanche ou de l'aine, et une douleur du psoas peut aussi provenir d'infections ou de tumeurs. Les pages sur le conflit de hanche, la douleur à l'aine et la douleur de hanche présentent d'autres causes. Selon le NHS, il ne faut pas chercher à identifier soi-même la cause d'une douleur de hanche.
Après une prothèse totale de hanche, une tendinopathie de l'ilio-psoas peut survenir. Dans une étude coréenne de 1 602 prothèses (Park et coll., Journal of Arthroplasty, 2023), elle est symptomatique dans 53 hanches, soit 3,3 %. Les auteurs associent cette douleur à un allongement de la jambe et à une cupule proéminente en avant. Si vous avez une prothèse et une douleur de l'aine, parlez-en à votre chirurgien.
Quel traitement pour une tendinite du psoas ?
Selon Anderson (2016), le traitement de première intention est en général conservateur : adaptation de l'activité, kinésithérapie, anti-inflammatoires non stéroïdiens et infiltrations de corticoïdes. Selon StatPearls, la plupart des patients répondent bien à ce traitement. Pour le conflit de l'ilio-psoas, Andronic et coll. écrivent que la prise en charge initiale doit être conservatrice.
| Étape | Ce que décrivent les sources | Qui décide |
|---|---|---|
| Première intention | Adaptation de l'activité, kinésithérapie, anti-inflammatoires, selon Anderson | Médecin, avec un kinésithérapeute |
| Infiltration | Envisagée si la prise en charge conservatrice, dont la kinésithérapie, échoue (Katz et coll.) | Médecin spécialisé |
| Chirurgie | Envisagée en cas d'échec : allongement ou section du tendon par arthroscopie (Anderson ; Andronic) | Chirurgien |
Dans la revue systématique de Katz et coll. (Journal of Bone and Joint Surgery Reviews, 2025, 6 articles), les auteurs concluent que les infiltrations sont efficaces et peu génératrices de complications, et qu'il faut les envisager quand les symptômes résistent à la prise en charge conservatrice, kinésithérapie comprise. Après l'infiltration, 28,9 % des patients (68 sur 235) ont été opérés. Après une prothèse de hanche, Park et coll. rapportent une amélioration chez tous les patients opérés par ténotomie arthroscopique, contre 35,7 % des patients non opérés (comparaison entre groupes sans tirage au sort décrit dans le résumé).
Les sources lues ne décrivent aucun exercice ni étirement précis pour le psoas et ne donnent pas de durée de récupération. Le programme se règle avec un kinésithérapeute et se suspend si la douleur augmente (consigne de la rédaction).
Comment suivre sa douleur d'aine entre deux rendez-vous ?
Les ressauts et la douleur varient selon la position. Un repère par écrit aide le médecin à comprendre. Ce n'est pas un test.
- les positions ou gestes qui déclenchent la douleur : lever le genou, monter une marche, passer de la position assise à debout, enfiler une chaussette ;
- la présence d'un ressaut ou d'un craquement, et s'il fait mal ;
- l'endroit exact de la douleur : pli de l'aine, avant de la cuisse, bas du ventre ;
- l'intensité de 0 à 10 le matin, après l'activité et le soir ;
- toute prothèse de hanche, opération ou chute récente à signaler.
Quand consulter pour une douleur du pli de l'aine ?
Selon le NHS (page sur la douleur de hanche de l'adulte, relue le 20 novembre 2025), consultez un médecin si la douleur n'a pas diminué après 2 semaines de soins à domicile, et demandez un avis urgent si la hanche est gonflée et chaude. Le NHS renvoie à un service britannique : en France, contactez votre médecin. En cas de douleur intense après une chute, d'impossibilité de marcher ou de fièvre avec une hanche rouge et chaude, appelez le 15 ou le 112 (consigne de la rédaction).
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Sources et références (en anglais, lues le 2026-10-19)
- NHS, Hip pain in adults, page relue le 20 novembre 2025, lu le 2026-10-19
- Dydyk AM et coll., StatPearls 2025 : Psoas syndrome, lu le 2026-10-19
- Anderson CN, Clinics in Sports Medicine 2016 : Iliopsoas, pathology, diagnosis, and treatment, lu le 2026-10-19
- Andronic O et coll., Hip International 2019 : non-arthroplasty iliopsoas impingement in athletes, lu le 2026-10-19
- Vandeputte FJ et coll., Clinical Orthopaedics and Related Research 2025 : clinical tests to diagnose iliopsoas tendinopathy, lu le 2026-10-19
- Katz L et coll., Journal of Bone and Joint Surgery Reviews 2025 : iliopsoas injections, revue systématique, lu le 2026-10-19
- Park CW et coll., Journal of Arthroplasty 2023 : iliopsoas tendinopathy after total hip arthroplasty, lu le 2026-10-19
Questions fréquentes
Où fait mal une tendinite du psoas ?
Selon StatPearls et la revue d'Andronic (2019), la douleur siège surtout au pli de l'aine ou à l'avant de la hanche, parfois avec un ressaut ou un craquement. Ces signes ne sont pas propres au psoas. Selon le NHS, il ne faut pas chercher seul la cause d'une douleur de hanche.
Comment confirme-t-on une tendinite du psoas ?
Selon Vandeputte (2025), le diagnostic est difficile, car la douleur est peu spécifique et chevauche d'autres atteintes de la hanche. L'échographie dynamique aide à confirmer (Andronic, 2019) et l'infiltration d'anesthésique donne la meilleure précision, mais elle est invasive. L'examen revient à un médecin.
Quel est le traitement d'une tendinite du psoas ?
Selon Anderson (2016), le traitement de première intention est conservateur : adaptation de l'activité, kinésithérapie, anti-inflammatoires, parfois infiltration. La chirurgie est envisagée en cas d'échec. Le choix des médicaments et des doses revient à votre médecin ou à votre pharmacien.
Une infiltration du psoas évite-t-elle l'opération ?
Pas toujours. Dans la revue systématique de Katz (2025), 28,9 % des patients infiltrés ont ensuite été opérés. Les auteurs jugent l'infiltration efficace et peu génératrice de complications quand le traitement conservateur échoue. La décision relève d'un médecin spécialisé.
Peut-on avoir une tendinite du psoas après une prothèse de hanche ?
Oui. Dans une étude coréenne de 1 602 prothèses (Park, 2023), 3,3 % des hanches avaient une tendinopathie de l'ilio-psoas symptomatique, associée à un allongement de la jambe et à une cupule proéminente. Signalez toute douleur d'aine à votre chirurgien.
Quand consulter ou appeler le 15 pour une douleur du pli de l'aine ?
Consultez si la douleur n'a pas diminué après 2 semaines de soins à domicile, et rapidement si la hanche est gonflée et chaude (NHS). En cas de signe grave, appelez le 15 ou le 112, par exemple après une chute avec impossibilité de marcher (consigne de la rédaction).