Ondes de choc en kinésithérapie : indications, preuves, remboursement

Pour quels problèmes propose-t-on des ondes de choc, que montrent les revues Cochrane et les méta-analyses, quels effets indésirables, et que dit l'Assurance Maladie de leur prise en charge.

Les ondes de choc en kinésithérapie sont proposées pour des douleurs de tendons, surtout quand la douleur dure. Les avis sont partagés : des revues concluent à très peu de bénéfice, d'autres à un effet sur la douleur. Cette page reprend les revues Cochrane, des méta-analyses, les avis du NICE (Royaume-Uni), la Haute Autorité de santé (HAS) et l'Assurance Maladie (ameli), sans promesse de résultat.

Relecture médicale en cours. Publié le 19 octobre 2026, mis à jour le 19 octobre 2026. Ces informations ne remplacent pas l'avis d'un professionnel de santé.

Selon Cochrane (revue de 2020 sur la coiffe des rotateurs, 32 essais), les ondes de choc apportent très peu de bénéfices cliniquement importants, avec une incertitude sur la sécurité. Selon une méta-analyse de 2024, elles réduisent la douleur dans plusieurs tendinopathies. Le choix se discute avec un médecin ou un kiné.

Que sont les ondes de choc utilisées en kiné ?

Il s'agit d'ondes mécaniques appliquées sur la peau, au niveau d'un tendon douloureux, avec un appareil. Le NHS (service public de santé britannique) les décrit pour la fasciite plantaire comme une machine qui délivre des ondes sonores de haute énergie vers le pied (page revue le 14 février 2025). Les études parlent d'ESWT, pour extracorporeal shock wave therapy, c'est-à-dire ondes de choc extracorporelles.

On distingue deux familles. Selon une méta-analyse de 2026 (21 essais), les ondes de choc focalisées et les ondes de pression radiales sont deux modalités non invasives aux propriétés physiques différentes. Le code de la santé publique, dans la copie de 2017 que l'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes met en ligne, cite l'utilisation des ondes mécaniques parmi les techniques de physiothérapie du kiné, sans nommer les ondes de choc : la formulation exacte en vigueur se vérifie sur Légifrance.

Pour quels problèmes en propose-t-on ?

Les sources lues évoquent surtout des tendinopathies chroniques et la fasciite plantaire. Le NHS écrit que, si les mesures simples n'aident pas, on peut proposer des injections de corticoïdes ou des ondes de choc dans la fasciite plantaire. Le NICE a examiné la technique pour l'épicondylite (coude, avis HTG201 du 26 août 2009) et la fasciite plantaire (2009), pour la tendinopathie d'Achille (2016) et pour la tendinopathie calcifiante de l'épaule (2022).

Dans chaque cas, ce sont des problèmes qui durent. Pour le détail de chaque tendon, consultez les pages dédiées : fasciite plantaire, tendinite d'Achille, calcification de l'épaule et épicondylite. À l'inverse, selon la HAS (avril 2025), en phase aiguë d'une entorse du ligament latéral de la cheville, la thérapie par ondes de choc n'est pas recommandée.

Les ondes de choc sont-elles efficaces ? Ce que disent les revues

Les conclusions diffèrent d'une revue à l'autre, et plusieurs raisons l'expliquent. Selon la Cochrane de 2020, les protocoles varient tellement qu'on ne sait pas si certains essais ont testé des doses trop faibles. Les essais sont aussi difficiles à comparer, car le type d'appareil, l'énergie et le nombre de séances changent.

Pour la coiffe des rotateurs, la Cochrane de 2020 donne des chiffres : contre placebo, la douleur (sur 10) était 0,78 point meilleure à 3 mois avec les ondes de choc, alors que le seuil de changement cliniquement important retenu est de 1,5 point. La méta-analyse de 2024, elle, conclut que les ondes de choc peuvent être un traitement très efficace pour soulager la douleur des tendinopathies, avec une forte hétérogénéité entre études (I² jusqu'à 98 % selon le tendon), tout en demandant des essais de meilleure qualité. Les deux lectures coexistent.

Pour le tendon rotulien, la méta-analyse de 2023 retient à court terme un effet négligeable sur la douleur et la fonction contre placebo ; pour l'Achille, l'effet est petit et non concluant. Le NICE (2016) juge de son côté l'efficacité pour l'Achille incohérente. Ces avis sont britanniques et plusieurs sont anciens (2009 pour le coude et la fasciite plantaire) : ils ne tiennent pas compte des essais les plus récents.

Ondes focalisées ou radiales : y a-t-il une différence ?

Selon la méta-analyse de 2026 (21 essais, 1 030 participants), les preuves de certitude très faible à faible ne montrent pas de différence significative entre ondes focalisées et ondes radiales sur la douleur, la fonction ou l'amplitude de mouvement. Un avantage possible des ondes focalisées sur la force de préhension à court terme y est signalé, avec une certitude faible. Les fiches lues ne permettent pas de dire quel type convient à quel tendon.

Les ondes de choc sont-elles sans danger ?

Les sources décrivent surtout des effets légers. Selon la Cochrane de 2005 sur le coude, les effets indésirables étaient minimes : douleur transitoire, rougeur de la peau et nausées. Le NICE ne relève pas de problème majeur de sécurité pour l'Achille (2016), la fasciite plantaire et le coude (2009) ni, à court terme, pour la calcification de l'épaule (2022).

Une nuance existe pour la coiffe des rotateurs : dans la Cochrane de 2020, on comptait 41 événements indésirables sur 156 participants avec les ondes de choc contre 10 sur 139 avec le placebo, une certitude jugée faible. Les auteurs concluent à une incertitude sur la sécurité. Les fiches lues ne détaillent pas les contre-indications : elles se discutent avec le médecin ou le kiné avant la première séance.

Les ondes de choc sont-elles remboursées ?

Les pages ameli lues ne contiennent pas de ligne « ondes de choc ». Le guide pratique de la nomenclature publié sur ameli (commission paritaire régionale d'Auvergne-Rhône-Alpes, mise à jour du 2 janvier 2025) pose deux règles. D'une part, les cotations comprennent les différents actes et techniques utilisés pendant la séance, dont les techniques de physiothérapie, et une seule cotation s'applique à chaque séance. D'autre part, les actes hors nomenclature ne sont pas remboursables par l'Assurance Maladie.

Les fiches ne disent pas si une séance d'ondes de choc donne lieu à une cotation propre ou à une facturation à part. Avant de commencer, demandez au cabinet si la technique est incluse dans le prix de la séance, ce que le cabinet facture en plus, et si ce supplément est remboursable. Pour les montants des séances, voyez la page sur le tarif d'une séance et celle sur le statut conventionné.

Que noter dans un carnet de suivi pendant une série d'ondes de choc ?

Pour juger de l'intérêt de la série avec votre kiné, notez avant la première séance la douleur du tendon traité de 0 à 10 et le geste qui la déclenche. Après chaque séance d'ondes, notez la douleur le soir même et le lendemain, et si le tendon a été plus sensible. Sans changement net après quelques séances, parlez-en au praticien : les sources lues ne donnent pas de nombre de séances à viser.

Quand consulter un médecin ?

Consigne de la rédaction, non tirée d'une source citée sur cette page : consultez un médecin avant toute série si la douleur est apparue après un choc ou une chute, si elle s'aggrave malgré les séances, si le membre devient chaud, rouge ou gonflé, ou s'il s'accompagne de fièvre, de faiblesse ou d'une perte de sensibilité. Une douleur brutale du talon ou du mollet avec un claquement doit être vue sans attendre. En cas de signe grave, appelez le 15 ou le 112.